卵巣過剰刺激症候群

OHSS(卵巣過剰刺激症候群)について、女性の卵巣は親指大ほど（3～4cm）の臓器ですがその中の卵（卵胞）が過剰に刺激されることによって、卵巣が膨れ上がり、腹水や、ときに胸水などの症状が起こることを卵巣過剰刺激症候群と呼びます。OHSSは排卵誘発の際に過剰に卵胞が刺激されることが1つの原因です。経口剤のクロミフェン療法で発症することは稀です。hMG-hCG療法（ゴナドトロピン）で発生しやすいことが知られています。PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）のhMG-hCG療法ではOHSSや多胎妊娠の発症頻度が高くOHSSの発症率は10%程度、多胎妊娠が30%程度と言われ、いったん重度のOHSSを経験すると2度と同じような治療が受けられなくなることがあります。OHSSはほとんどが医原性の疾患であり、一般不妊症や体外受精において行われている過排卵刺激はGnRHa+hMG（刺激周期）によるものが多く、この刺激周期は多数の卵子を回収することが可能ですが一方で最大の危険性は合併症としておこる卵巣過剰刺激症候群があります。この卵巣過剰刺激症候群はGnRHa+hMGによるIVF-ET周期の約6％に入院を必要とする症例が発症すると言われてます。

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卵巣過剰刺激症候群症状

OHSS(卵巣過剰刺激症候群)の症状は、自分で分かる症状としては、お腹が張る（腹部膨満）、腹痛および腰痛、急激な体重増加、吐き気、尿量減少（乏尿）、下痢、息苦しさなどの症状があります。病院で分かる症状としては、卵巣腫大、腹水（胸水）の貯留、ヘマトクリット値45％以上、血圧低下、白血球数15000/mm3以上、などがあります。OHSS(卵巣過剰刺激症候群)の原因、卵巣内の卵胞が一気に成長してしまいそれに伴い卵巣が腫大してその表面の血管から水分が腹腔内へ漏出することが原因となります。漏出された水分は腹水として貯留され、血液が濃縮して尿量が減少するようになります。その結果、腎機能障害、電解質異常、血栓症、呼吸障害などを引き起こします。卵胞が一気に成長してしまう原因としましては過剰な卵巣刺激がE2（エストラジオール）の高値を示す誘因となり、さらに排卵誘発を行なう際のhCGが、卵胞を必要個数以上に成長させてしまうのです。卵巣過剰刺激症候群は軽症、中等症、重症と分類されています。hMG-hCG療法において治療が必要となる重症卵巣過剰刺激症候群は約3%、ARTの場合は5～15%が認められました。